Bij het beantwoorden van de vraag wat voor soort ziekte (artrose) is, is het noodzakelijk om de polyetiologische aard ervan te noteren. Omdat ze verschillende oorzaken hebben, ontstaan alle soorten ziekten als gevolg van verstoring van de productie en zelfgenezing van kraakbeencellen.
Interne of externe pathogenen interfereren met de celvernieuwing en veroorzaken processen van vervezeling, dunner worden en volledige vernietiging van kraakbeenweefsel. Bij de diagnose artrose van de gewrichten zijn de symptomen en de behandeling afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie.
Artrose is een chronische ziekte waarbij, als gevolg van metabole stoornissen, progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in gewrichtsstructuren optreedt met de geleidelijke vernietiging van kraakbeenweefsel. De ziekte manifesteert zich als hevige pijn in de gewrichten, bewegingsstijfheid in de ochtend en soms beperkte mobiliteit.
Na verloop van tijd leidt de ziekte tot verminderde functionaliteit van de ledematen, dus u moet een arts raadplegen wanneer de eerste symptomen optreden.
Alle medische bronnen schrijven en praten over artrose, omdat het de meest voorkomende gewrichtspathologie is. Ruim 6% van de bevolking lijdt aan verschillende vormen van artrose, en de ziekte spaart jongeren niet. De pathologie vertoont gendervooroordelen naar leeftijd: onder jonge patiënten domineren mannen, terwijl in de volwassen en oudere risicogroep vrouwen de overhand hebben.
Typen en stadia van de ziekte
Artrose kan zich beginnen te ontwikkelen als een primaire, idiopathische pathologie in een ooit gezond gewricht, meestal als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het metabolisme en trofisme in weefsels. Het kan ook een secundaire ziekte zijn, een complicatie van letsel of schade door een eerder pathologisch proces.
Afhankelijk van de locatie wordt artrose van de gewrichten onderscheiden:
- coxartrose - heup;
- spondyloartrose - wervel, waarbij de schijven van de cervicale, thoracale en lumbale gebieden betrokken zijn;
- onbedekt - wervel in het nekgebied;
- gonartrose - knie;
- Patellofemorale gonartrose is artrose van de onderste ledematen, waarbij het sesambeen en het bovenste deel van het dijbeen worden aangetast.
De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, soms heel langzaam, gedurende het hele leven. Er zijn vier hoofdgraden van artrose:
- 1e of initiële graad, waarin het proces van degeneratieve-dystrofische veranderingen net begint, vaak zonder symptomen.
- De 2e graad kan zich manifesteren door ongemak, kraken en lichte pijn in de gewrichten.
- De derde graad wordt gekenmerkt door verstoring van de gebruikelijke manier van leven als gevolg van frequente pijn, kreupelheid en beperking van fysieke activiteit.
- De 4e graad van artrose is de volledige vernietiging van kraakbeenweefsel op het gewrichtsoppervlak, wat leidt tot immobiliteit, vervorming van het gewricht en ernstige pijn. In dit stadium van de ziekte is endoprothese noodzakelijk; alle andere behandelmethoden zijn niet langer effectief.
Wanneer de diagnose artrose wordt gesteld, hangt de behandeling af van de mate van het pathologische proces, de primaire of secundaire geschiedenis, de leeftijd en de bijkomende ziekten bij de patiënt.
Orthopedische traumatologen kiezen de meest geschikte behandelingstactieken, waarbij ze ook rekening houden met de mogelijkheden van chirurgische behandeling.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Pathologische veranderingen van de eerste graad vertonen mogelijk geen tekenen. Vaak wordt beginnende pathologie bij toeval gediagnosticeerd tijdens een onderzoek om een andere reden.
Naarmate het proces zich ontwikkelt, zijn de belangrijkste tekenen van artrose pijn in verschillende mate, kleur, karakter en frequentie. Dit kan pijn zijn na lichamelijke activiteit, sport, nachtrust of afkoeling.
De pijn kan beginnen, aan het begin van de dag of bij een plotseling begin van beweging, afhankelijk van de weersomstandigheden en luchtvochtigheid, en ‘anticiperen’ op weersveranderingen. Simpel gezegd: artrose van de gewrichten is wanneer ‘je benen pijn doen door het weer’.
Elk deel van het bewegingsapparaat kan worden aangetast, maar er wordt vooral druk uitgeoefend op de knie- en heupgewrichten.
Symptomen van artrose:
- gewrichtsblokkade, beperkte beweging, stijfheid in de ochtend;
- kraken, niet noodzakelijkerwijs gepaard gaand met pijn in de eerste fasen;
- gevoel van wrijving in het gewricht tijdens het lopen;
- vervorming van het gewricht zelf;
- schending van lichaamssymmetrie;
- kreupelheid, “eendengang” na een periode van lange perioden van inactiviteit;
- zwelling, roodheid, zwelling van de omliggende zachte weefsels, als er sprake is van bursitis en synovitis;
- veranderingen in bloeddruk;
- duizeligheid, hoofdpijn;
- krampen en spierkrampen.
Bij mannen is de risicozone de pols-, enkel-, temporomandibulaire en lumbale regio. Bij vrouwen worden de thoracale en cervicale wervelkolom, het gewricht aan de basis van de grote teen en de gewrichten van de vingers sneller aangetast.
Diagnose van de ziekte
De pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van typische klinische manifestaties en bevestigt deze met hardware-diagnostische methoden.
Met moderne apparatuur kunt u weefsel visualiseren, waardoor u een betrouwbaar beeld krijgt van de mate van het degeneratieve proces en de toestand van het weefsel in het getroffen gebied.
- Röntgenfoto's in verschillende projecties visualiseren het gewricht, zodat u de omvang van de schade kunt beoordelen.
- CT of MRI worden voorgeschreven om een driedimensionaal beeld van het gewricht te verkrijgen, de toestand van de weefsels te bestuderen en tumoren uit te sluiten.
- Klinische tests van bloed en urine onthullen of sluiten bijkomende ziekten uit, waardoor u de toestand van het lichaam kunt beoordelen.
Om een nauwkeurig beeld van de pathologie te krijgen, worden de resultaten van twee of meer onderzoeken geanalyseerd.
Om de diagnose te verduidelijken en andere pathologieën uit te sluiten, wordt, als de resultaten twijfelachtig zijn, een aanvullend onderzoek voorgeschreven, dat kan worden uitgevoerd met medewerking van artsen van andere specialisaties.
Behandeling van gewrichtsartrose
Voordat artrose wordt behandeld, is het noodzakelijk om het proces van verdere vernietiging van kraakbeenweefsel en de ontwikkeling van pijn te stoppen. Dit wordt bereikt door een therapeutisch programma dat de volgende methoden en middelen omvat:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die ontstekingsprocessen stoppen en pijn verlichten.
- Injecties van corticosteroïden in de synoviale slijmbeurs stoppen het acute ontstekingsproces en de pijn.
- Injecties van hyaluronzuur in de synoviale slijmbeurs herstellen het intra-articulaire vocht.
- Chondroprotectors die het degeneratieve-dystrofische proces in gewrichtsweefsels kunnen stoppen.
- De innovatieve PRP-techniek, oftewel plasmatherapie, brengt zelfgenezingsprocessen in het weefsel op gang dankzij de werking van injecties van het eigen bloedplasma van de patiënt met een hoog bloedplaatjesgehalte.
Met de ontwikkeling van neurologische aandoeningen kunnen sedativa, pijnstillers, anticonvulsiva, krampstillers en spierverslappers worden voorgeschreven.
Hoe en waarmee wordt artrose van de gewrichten behandeld als het pathologische beeld ernstig is?
Van de therapeutische methoden is fysiotherapie het meest effectief.
In het stadium van exacerbatie van artrose van de onderste ledematen, wervelkolom, schouder en andere gewrichten worden de beste resultaten getoond door cursussen fysiotherapeutische procedures:
- Laser therapie.
- Magneet.
- UV-straling.
Tijdens de remissiefase worden de volgende cursussen voorgeschreven:
- Elektroforese.
- Inductothermie.
- Ultrafonoforese met hydrocortison.
- Elektromyostimulatie.
- Balneotherapie, moddertoepassingen, radonbaden.
De patiënt krijgt een speciaal programma van fysiotherapie, regelmatig zwemmen in het zwembad, aquarobics en kinesiotherapie voorgeschreven.
Indien nodig raadt de arts aan om een orthese op het aangetaste gewricht te dragen.
Wordt artrose van 4-5 graden pathologie behandeld?
Als therapeutische methoden geen resultaat opleveren, vordert de ziekte en is een chirurgische behandeling geïndiceerd.
Het type gewrichtsoperatie hangt af van de mate van weefselschade:
- Artroscopie. Een zachte operatiemethode waarbij de integriteit van het gewricht behouden blijft, maar met behulp van endoscopische technologie worden de gewrichtsoppervlakken grondig gereinigd van botgroei, osteofyten en onregelmatigheden.
- Osteotomie. Bij deze methode wordt een deel van het gewrichtsweefsel verwijderd om de symmetrie van het gewricht te herstellen en ernstige vervormingen te elimineren.
- Artrodese, of fixatie in een comfortabele positie voor daaropvolgende volledige fusie, zonder de mogelijkheid van verdere mobiliteit in het gewricht.
- Endoprotheses. Een methode van radicale chirurgische behandeling waarbij het aangetaste gewricht geheel of gedeeltelijk wordt vervangen door een endoprothese. De prothese wordt individueel geselecteerd op basis van de parameters; het moet de functionaliteit van dit gewricht volledig garanderen.
De keuze van de beste behandelmethode valt binnen de bevoegdheid van de arts.
Het is noodzakelijk om samen te werken met een specialist, naar zijn aanbevelingen te luisteren en deze zorgvuldig op te volgen, dan zal de behandeling succesvol zijn en kunt u uw normale levensstijl leiden zonder speciale beperkingen.
Oorzaken van de ziekte
Leeftijdsgebonden veranderingen in weefsels, een geschiedenis van verwondingen en ziekten zijn vaak een complexe factor in de ontwikkeling van artrose bij mensen ouder dan 50 jaar.
Maar er zijn nog veel meer pathologische triggers die de vernietiging van gewrichtsweefsels veroorzaken:
traumatische schade aan gewrichtsweefsels;
- complicaties van andere ziekten: artritis, schildklierpathologieën, infectieuze, ontstekingsprocessen in het lichaam;
- auto-immuunprocessen;
- hypothermie;
- overmatige sport en fysieke activiteit;
- zwaarlijvigheid, abnormaal metabolisme.
Als we in eenvoudige woorden zeggen wat artrose is, zou de definitie ‘vernietiging van de kraakbeenlaag in de gewrichten’ zijn.
Als gevolg hiervan verliest het kraakbeen zijn natuurlijke elasticiteit, krijgt het een ruw oppervlak en microscheurtjes. Botweefsel groeit op beschadigde delen van het kraakbeenoppervlak en vormt bultjes en uitgroeiingen - de zogenaamde osteofyten.
Ziektepreventie
Maatregelen om artrose te voorkomen zijn gericht op het voorkomen van onomkeerbare degeneratieve veranderingen in kraakbeenweefsel die een persoon een volledig leven ontnemen:
- Activering van herstelprocessen. Aanvulling van tekortkomingen van chondrocyten (glycoproteïnen, proteoglycanen, collageen) in het lichaam en activering van hun werk.
- Volledige voeding van kraakbeenweefsel. Zorgen voor voldoende motorische activiteit om de bloedtoevoer naar het bot en het perichondrium te normaliseren.
- Het wordt aanbevolen om een actieve levensstijl te leiden en voedingsmiddelen die rijk zijn aan flavonoïden in uw dieet op te nemen.
- Versterking van botstructuren. Om pathologische veranderingen op het gebied van botweefsel te voorkomen, worden osteoprotectors voorgeschreven.
Bij de diagnose artrose van de gewrichten zijn de symptomen en de behandeling afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie. Hoe eerder de therapeutische behandeling van artrose wordt gestart, hoe groter de kans op herstel van de gewrichtsfunctie, behoud van mobiliteit en kwaliteit van leven.
Chirurgische behandeling helpt de reeds verloren functionaliteit te herstellen.
Orthopedische traumatologen zullen er alles aan doen om uw gezondheid te verbeteren en het bewegingsplezier te herstellen. Bij de diagnose en behandeling van artrose vertrouwen professionele artsen op de beste wereldervaring: medische protocollen met bewezen effectiviteit. Alle belangrijke beslissingen worden gezamenlijk genomen in overleg met artsen van andere specialismen. Nadat alle noodzakelijke behandelingsmaatregelen en operaties zijn voltooid, wordt het revalidatietherapieregime individueel geselecteerd, met volledige medische ondersteuning in alle stadia.